2019年下半年，根据盟委重点工作安排，结合打击欺诈骗取医疗保障基金和开展医疗保障基金专项治理工作，全盟两级审计机关对盟本级及12个旗县市（区）2016年7月至2018年医疗保险基金进行了审计，通过审计查出借医疗保险基金、违规报销诊疗费用、重复参保重复报销涉嫌套取医保资金、个人账户套现等问题。对于违规报销和涉嫌套取医保资金等造成医保基金损失的问题，审计部门及时向医保行政部门进行了移送处理。

　　按照盟长和分管医保工作的副盟长对医保基金审计综合报告作出“涉及到的旗县市（区）和相关部门认真整改审计发现的诸多问题，将问题整改到位；加强监管力度，确保全盟医保基金安全、可持续运行，于2020年5月底之前上报结果”的批示要求，审计机关及时部署整改工作，督促各地认真落实。截至2020年7月中旬，已挽回医保基金损失684.5万元，其中追回以前年度出借的医保基金227万元；扣回多报销医保资金72.8万元；追回个人账户违规支出资金19.5元；收回医保基金财政专户利息365.2万元。  

　　盟本级和12个旗县市（区）医保、社保部门针对审计报告、审计决定、审计移送处理书提出的问题采取多种措施积极进行整改，如盟医保部门及时追回、拒付了定点医疗机构多报销的医保资金67万元，对跨地区重复参保重复报销套取医保资金的人员，扣回了多报销的资金并处以罚款，对当事人进行了批评教育；各旗县市（区）医保部门加大了对以前年度出借医保基金的清缴工作力度，通过向个人发出催款通知书及与借款人单位协作催缴等方式，半年内追回227万元；太旗对违规收费违规多报销的定点医疗机构进行了行政处罚，将违规多报销的医保资金追回上缴财政，将医疗保险基金财政专户未按规定足额享受优惠利率造成的利息损失365.2万元收回上缴财政；锡林浩特市针对个别定点私立医院以交叉住院等方式套取医保基金等问题，市医保局扣回了违规报销的费用，并对医院进行了约谈；针对审计查出建档立卡贫困人员、低保人员等困难群体未参保的问题，苏尼特左旗政府办公室下发了《关于做好2020年度低保户参加医疗保险参保缴费工作的通知》，加强对“五类人员”的应保尽保工作，医保部门与扶贫办、民政等部门联动，统计筛查辖区内未参保的“五类人员”，已增加录入医保系统低保人员1365人。目前，审计所查大部分问题已整改完毕，涉及资金的问题主要是以前年度出借医保资金421万元尚未追回，个别多报销的资金尚未收回。对于仍未整改的问题，审计机关将积极督促相关地区和部门继续整改。（社保民生科供稿）